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Instrucciones para el paciente

Le hicieron una cirugía para extirparle todo o parte del intestino grueso y también le pueden haber practicado una colostomía.

Usted puede tener estos problemas después de regresar del hospital a la casa tras haberse sometido a una cirugía del intestino grueso:

• Dolor cuando tose, estornuda o hace movimientos súbitos, lo cual puede durar de 1 a 5 días.
• Heces duras o es posible que no pueda tener una deposición en lo absoluto.
• Usted puede tener problemas con su colostomia.

Actividad:

• No alce nada que pese más de un galón de leche (aproximadamente 10 libras o 5 kilos) durante las primeras 6 semanas.
• Los paseos cortos al igual que subir y bajar escaleras están bien.
• No se exija demasiado. Aumente el ejercicio lentamente.

El médico le dará analgésicos para tomar en casa.

• Si usted está tomando pastillas para el dolor 3 ó 4 veces al día, trate de tomárselas a las mismas horas durante 3 a 4 días, ya que pueden ser más efectivas de esta manera.
• No maneje ni utilice otro equipo mecánico si está tomando analgésicos narcóticos, dado que estos medicamentos pueden retardar su tiempo de reacción.
• Pruebe levantándose y moviéndose de acá para allá si está teniendo algo de dolor en el abdomen.

Presione con una almohada sobre su incisión cuando necesite toser o estornudar. Pregúntele al médico cuándo debe empezar a tomar los medicamentos que suspendió antes de la cirugía.

Si le quitaron las grapas, probablemente tendrá Steri-strips (pequeños pedazos de cinta) puestos a lo largo de la incisión.

Tome baños de esponja durante los primeros 2 días después de que le hayan quitado las grapas. Se puede duchar después de esto. Pregúntele al médico o a la enfermera cuándo puede bañarse en la tina.

• No hay problema si las Steri-strips se mojan, pero no las empape ni las estriegue ni permita que la ducha pegue directamente sobre ellas.
• Mantenga la herida seca en todos los otros momentos.
• Las Steri-strips se enrollarán y se caerán por sí solas después de una semana.

El médico le dirá con qué frecuencia debe cambiar su apósito y cuándo puede dejar de usar uno.

• Igualmente le dirá cuándo debe empezar a limpiar la herida con agua y jabón todos los días. Cuando haga esto, busque cuidadosamente cualquier cambio en la herida.
• Seque la herida dando toques, no frotándola.
• No se aplique ninguna loción, crema ni remedios herbarios en la herida antes de preguntarle al médico si esto está bien.

Ver también: Cuidado de heridas quirúrgicas

No use ropa apretada que roce contra la herida mientras está sanando. Utilice una almohadilla de gasa delgada sobre ésta para protegerla si es necesario.

Si tiene una colostomía, siga las instrucciones del médico o la enfermera sobre los cuidados. Si tiene una incisión en el recto, sentarse en un cojín puede ayudarle a sentirse más cómodo.

Coma cantidades pequeñas de alimento de 5 a 8 veces por día, en lugar de 3 comidas grandes.

• Espacie sus comidas pequeñas y espere la misma cantidad de tiempo entre cada una.
• Agregue nuevos alimentos lentamente, uno o dos a la vez.
• Trate de comer mucha proteína.

Algunos alimentos pueden causar gases, heces sueltas o estreñimiento cuando usted se está recuperando. Evite los alimentos que causan estos problemas.

Si le dan ganas de vomitar o tiene diarrea, trate de tomar sólo líquidos claros y no comer por un rato. Llame al médico.

Si tiene heces duras:

• Trate de levantarse y caminar más. Estar más activo puede ayudar.
• Si puede, tome menos de algunos de los analgésicos que el médico le dio, ya que pueden causar estreñimiento.
• Puede usar ablandadores de heces si el médico está de acuerdo.
• Pregúntele al médico si puede tomar leche de magnesia o citrato de magnesio. No tome otros laxantes sin preguntarle primero al profesional.
• Pregúntele igualmente si no es problema consumir alimentos que contengan mucha fibra o tomar psyllium (Metamucil).

Regrese a trabajar sólo cuando se sienta listo para hacerlo. Estos consejos pueden ayudar:

• Usted probablemente estará listo cuando pueda mantenerse activo en su casa durante 8 horas y todavía sentirse bien cuando despierte a la mañana siguiente.
• Es posible que usted necesite regresar a trabajar medio tiempo y con tareas suaves al principio.
• El médico puede escribir una carta para limitar sus actividades laborales si usted normalmente realiza trabajo pesado.

Llame al médico si:

• Tiene una fiebre por encima de 101° F (38° C) o una fiebre que no baja con paracetamol (Tylenol).
• Tiene el abdomen hinchado.
• Siente ganas de vomitar o está vomitando mucho. No puede retener alimento.
• No ha tenido una deposición en 4 días después de salir del hospital.
• Ha estado teniendo deposiciones y de repente paran.
• Tiene heces alquitranadas o negras, o sangre en las heces.
• Está teniendo dolor abdominal que está empeorando y los analgésicos no están ayudando a aliviarlo.
• Tiene dificultad para respirar o está experimentando dolor torácico.
• Se le están hinchando las piernas.
• Hay cambios en la incisión:
  • Los bordes están separándose.
  • Está saliendo una secreción verde o amarilla.
  • Está más roja, caliente, inflamada o más dolorosa.
  • El vendaje está empapado de sangre.

Alta tras colectomía ascendente; Alta tras colectomía descendente; Alta tras colectomía transversa; Alta tras hemicolectomía derecha; Alta tras hemicolectomía izquierda; Alta tras cirugía intestinal asistida manualmente; Alta tras resección anterior baja; Alta tras colectomía sigmoide; Alta tras colectomía subtotal; Alta tras proctocolectomía; Alta tras resección del colon; Alta tras colectomía laparoscópica; Alta tras colectomía parcial; Alta tras resección perineal abdominal

Fry RD, Mahmoud N, Maron DJ, Ross HM, Rombeau J. Coln and rectum. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 50.

Versión en inglés revisada por: Robert A. Cowles, MD, Assistant Professor of Surgery, Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.