Es un trastorno hemorrágico que normalmente se desarrolla poco después de que un bebé nace.

Ver también: enfermedad hemolítica del recién nacido

La falta de vitamina K causa la enfermedad hemorrágica del recién nacido. La vitamina K es una vitamina liposoluble que juega un papel importante en la coagulación de la sangre.

Los bebés normalmente tienen niveles bajos de vitamina K por varias razones. La vitamina K no se moviliza fácilmente a través de la placenta, de manera que un recién nacido no tiene mucha vitamina K almacenada al nacer. Igualmente, no hay mucha vitamina K en la leche materna.

Un bebé puede desarrollar esta afección si:

• No se aplica una inyección de vitamina K preventiva al nacer
• Su madre lo amamanta de manera exclusiva
• La madre toma ciertos fármacos anticonvulsivos

La afección se agrupa en tres categorías:

• Aparición temprana
• Aparición clásica (éste es típicamente el tipo asociado con el nombre, enfermedad hemorrágica del recién nacido)
• Aparición tardía

La enfermedad hemorrágica del recién nacido de aparición temprana es muy poco común. Ocurre durante las primeras horas del nacimiento y con certeza dentro de las 24 horas siguientes. El factor de riesgo principal es el uso de fármacos anticonvulsivos o un anticoagulante llamado Coumadin durante el embarazo.

La enfermedad de aparición clásica también es poco común. Se desarrolla en los bebés lactantes dentro de la primera semana después de nacer.

La forma de aparición tardía se ve en los bebés de más de 2 semanas hasta 2 meses. Es particularmente común en los niños de origen asiático.

Los factores de riesgo abarcan:

• Deficiencia de Alfa 1-antitripsina
• Atresia biliar
• Lactancia materna
• Celiaquía
• Fibrosis quística
• Diarrea
• Hepatitis

La afección causa sangrado. Las áreas de sangrado más comunes abarcan:

• El pene de un chico si ha sido circuncidado
• El área del ombligo
• El tracto gastrointestinal (puede ocasionar presencia de sangre en las deposiciones del bebé)
• Las membranas mucosas (como el revestimiento de la nariz y la boca)
• Lugares donde ha habido una punción con aguja

También puede presentarse:

• Sangre en la orina
• Hematomas
• Protuberancia elevada en la cabeza del bebé (haciendo pensar en sangrado por debajo de uno de los huesos del cráneo)

Se realizarán pruebas de coagulación sanguínea.

El diagnóstico se confirma si una inyección de vitamina K detiene el sangrado y si el tiempo de coagulación de la sangre (tiempo de protrombina) está dentro de los límites normales.

La vitamina K se administra si se presenta sangrado. Los pacientes con sangrado severo pueden necesitar transfusiones sanguíneas.

El pronóstico tiende a ser peor para los bebés con enfermedad hemorrágica de aparición tardía que para otras formas. Hay una tasa más alta de sangrado dentro del cráneo (hemorragia intracraneal) asociada con la enfermedad de aparición tardía.

• Sangrado dentro del cráneo (hemorragia intracraneal), con posible daño cerebral
• Muerte
• Sangrado severo

La persona debe consultar con el médico si su bebé tiene cualquier sangrado inexplicable.

La Academia Estadounidense de Pediatría (American Academy of Pediatrics) recomienda aplicarle a todo bebé una inyección de vitamina K inmediatamente después de nacer. Esta práctica ha ayudado a prevenir la afección, la cual es ahora poco común en los EE.UU.

La forma de aparición temprana de la enfermedad se puede prevenir aplicando inyecciones de vitamina K a mujeres embarazadas que toman medicamentos anticonvulsivos.

Sangrado por deficiencia de vitamina K; VKDB

Blood Disorders. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 103.

Versión en inglés revisada por: Mark A Fogel, MD, FACC, FAAP, Associate Professor of Pediatrics and Radiology, Director of Cardiac MR, The Children's Hospital of Philadelphia, Division of Cardiology, Philadelphia, PA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.