Imágenes

Lea más

Es la cirugía para reparar o reformar las deformidades de la cabeza y de la cara (craneofaciales).

Ver también:

• Reparación de labio leporino y paladar hendido
• Reparación de craneosinostosis

La cirugía para corregir deformidades de la cabeza y de la cara (reconstrucción craneofacial) depende del tipo y severidad de la deformación y del estado del paciente.

En algunos casos, un cirujano plástico (para piel y cara) y un neurocirujano (cerebro y nervios) trabajan juntos, ya que la reparación quirúrgica involucra el cráneo, el cerebro, los nervios, los ojos, los huesos y la piel de la cara. Los cirujanos de cabeza y cuello también pueden practicar operaciones de reconstrucción craneofacial.

La cirugía se realiza mientras el paciente se encuentra profundamente dormido y sin dolor (bajo anestesia general) y puede demorar de 4 a más de 12 horas en completarse. Algunos huesos de la cara se cortan y se reubican en una estructura facial más normal.

Se pueden tomar pedazos de hueso (injertos óseos) de la pelvis, las costillas o el cráneo para llenar los espacios donde se han desplazado los huesos de la cara y de la cabeza. Se pueden utilizar pequeños tornillos y platinas metálicas para sostener los huesos en su lugar. Las mandíbulas se pueden unir con alambre, con el fin de mantener las posiciones del nuevo hueso en su lugar.

Si se espera que la cirugía ocasione mucha hinchazón de la cara, la boca o el cuello, las vías respiratorias pueden resultar bloqueadas. Si se prevé esto, al paciente se le puede practicar lo que se denomina una traqueotomía, en la que se hace un orificio en el cuello a través del cual se coloca una sonda (sonda endotraqueal) en la vía respiratoria (tráquea). Esto le permite al paciente respirar a pesar de la hinchazón severa de la cara y de las vías respiratorias altas, que se presenta después de algunas operaciones y que puede durar semanas.

La reconstrucción craneofacial se puede hacer si hay:

• Defectos y deformidades congénitas relacionadas con diversas afecciones, incluyendo:
  • síndrome de Apert
  • labio leporino o paladar hendido
  • craneosinostosis
  • enfermedad de Crouzon
  • hipertelorismo (espacio anormalmente amplio entre los ojos)
  • síndrome de Treacher-Collins
• Deformidades ocasionadas por cirugías realizadas para tratar tumores
• Lesiones en la cabeza, en la cara o en la mandíbula
• Tumores

Los riesgos de cualquier anestesia son:

• Problemas respiratorios
• Reacciones a medicamentos

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Sangrado
• Infección

Los riesgos adicionales de la cirugía de la cabeza y la cara son:

• Daño al nervio (disfunción de los nervios craneales) o al cerebro
• Necesidad de cirugía de revisión, especialmente en los niños en crecimiento
• Pérdida parcial o total de los injertos óseos
• Cicatrización permanente

Dependiendo de la magnitud de la cirugía y de la necesidad de vigilar atentamente la respiración del paciente, los primeros dos días después de la cirugía se pueden pasar en la unidad de cuidados intensivos. Sin complicaciones, la mayoría de los pacientes puede salir del hospital al cabo de una semana. La curación completa puede tomar hasta 6 semanas.

Aunque no sin riesgo, estas cirugías por lo regular conducen a una apariencia mucho más normal.

Aquellas personas que han sufrido una lesión traumática con frecuencia necesitan trabajar sobre asuntos psicológicos y emocionales del trauma mismo y del cambio en su apariencia. Tanto los niños como los adultos que han padecido una lesión traumática pueden sufrir trastorno de estrés postraumático, depresión y trastornos de ansiedad. Consultar con un profesional en salud mental o vincularse a un grupo de apoyo puede ser útil.

Igualmente, los padres de niños con deformidades craniofaciales desfigurantes con frecuencia se sienten culpables o avergonzados, sobre todo cuando éstas se deben a un trastorno genético. A medida que los niños más pequeños crecen y se vuelven conscientes de su apariencia, los síntomas psiquiátricos se pueden desarrollar o empeorar.

Reconstrucción craneofacial; Cirugía craneofacial orbitaria

Burns JL, Blackwell SJ. Plastic Surgery. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008: chap 73.

Krakovitz PR, Koltai PJ. Pediatric facial fractures. In: Cummings CW, Flint PW, Haughey BH, Robbins KT, Thomas JR, eds. Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 4th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2005: chap 202.

Urken ML, Buchbinder D, Genden EM. Reconstruction of the mandible and maxilla. In: Cummings CW, Flint PW, Haughey BH, Robbins KT, Thomas JR, eds. Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 4th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2005: chap 71.

Versión en inglés revisada por: James Lee, MD, Department of Surgery, Columbia Presbyterian Medical Center, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.