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Instrucciones para el paciente

Es la cirugía para extraer un bazo dañado o enfermo. Este órgano se encuentra en la parte superior del abdomen, en el lado izquierdo. El bazo ayuda al cuerpo a combatir los gérmenes y las infecciones e igualmente ayuda a filtrar la sangre.

El bazo se extirpa mientras usted está bajo el efecto de la anestesia general (dormido y sin dolor). El cirujano puede realizar ya sea una esplenectomía abierta o una esplenectomía laparoscópica.

En una extirpación abierta del bazo:

• El cirujano hará una incisión (corte) en el medio o en el lado izquierdo del abdomen exactamente debajo de las costillas.
• El cirujano encontrará el bazo y lo extirpará.
• Si usted también está recibiendo tratamiento para el cáncer, se examinarán los ganglios linfáticos en su abdomen e igualmente se los pueden extirpar.
• Después de verificar cuidadosamente para ver si hay sangrado en el abdomen, el cirujano cerrará la incisión.

Para la extirpación laparoscópica del bazo:

• Un laparoscopio es un instrumento con una cámara diminuta y una luz en el extremo que le permite al cirujano ver el área a través de sólo una pequeña incisión. El cirujano hará de 3 a 4 cortes pequeños en el abdomen e insertará el laparoscopio a través de uno de ellos. Asimismo, se introducirán otros instrumentos médicos a través de los otros cortes. Se bombeará gas dentro del abdomen para expandirlo, lo cual le da al cirujano más espacio para trabajar.
• El cirujano usará el laparoscopio y los otros instrumentos para extirpar el bazo.
• Los pacientes por lo regular se recuperan más rápidamente de la cirugía laparoscópica que de la cirugía abierta.
• La cirugía laparoscópica no es para todas las personas. Pregúntele al médico si puede ser apropiada para usted.

Algunas afecciones que pueden requerir la extirpación del bazo son:

• Traumatismo al bazo
• Coágulo de sangre (trombosis) en los vasos sanguíneos del bazo
• Enfermedades o trastornos de las células sanguíneas, tales como púrpura trombocitopénica idiopática (PTI), esferocitosis hereditaria, talasemia, anemia hemolítica y eliptocitosis hereditaria. Éstas son todas afecciones raras.
• Anemia drepanocítica
• Absceso o quiste en el bazo
• Linfoma, enfermedad de Hodgkin y leucemia
• Otros tumores o cánceres que afectan el bazo
• Cirrosis hepática
• Hiperesplenismo
• Aneurisma de la arteria esplénica (raro)

Los riesgos para cualquier cirugía son:

• Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones
• Problemas respiratorios
• Infección, incluyendo en la herida quirúrgica, los pulmones (neumonía), la vejiga o el riñón
• Sangrado
• Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular durante la cirugía
• Reacciones a los medicamentos

Los riesgos o problemas que pueden ocurrir durante o poco después esta cirugía son:

• Lesión a órganos cercanos, como el páncreas, el estómago y el colon
• Aumento del riesgo de infección después de la esplenectomía (sepsis y otras infecciones posteriores a la esplenectomía; los niños tienen mayor riesgo que los adultos de sufrir esta infección)
• Atelectasia pulmonar
• Coágulo de sangre en la vena porta (una vena importante que lleva sangre el hígado)

Los riesgos son los mismos tanto para la esplenectomía laparoscópica como abierta.

Usted tendrá muchas consultas con el médico y varios exámenes antes de que lo operen. Algunos de éstos son:

• Un examen físico completo
• Exámenes de sangre colectivos, exámenes imagenológicos especiales y otros exámenes para verificar que usted esté bien saludable para someterse a la cirugía
• Transfusiones para recibir glóbulos rojos y plaquetas extras, si los necesita
• Vacunas, como la antineumocócica (Pneumovax), la vacuna antimeningocócica, la vacuna contra el Haemophilus y la vacuna antigripal.

Si usted es fumador, debe dejar de fumar varias semanas antes de esta cirugía. La extirpación del bazo es una cirugía mayor y fumar aumentará los riesgos de problemas.

Coméntele siempre al médico o a la enfermera:

• Si está o podría estar en embarazo.
• Qué fármacos, vitaminas y otros suplementos está tomando, incluso los que haya comprado sin una receta.

Durante la semana antes de la cirugía:

• Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin ), ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), vitamina E, warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco como éstos.
• Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.

En el día de la cirugía:

• No coma ni beba nada después de media noche la noche anterior a la operación.
• Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
• El médico o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Usted o su hijo pasarán menos de una semana en el hospital. La hospitalización puede ser de sólo 1 ó 2 días después de una esplenectomía laparoscópica. Usted debe sanar en 4 a 6 semanas.

El pronóstico de esta cirugía varía y depende de qué enfermedad o lesiones tenga usted. Las personas que no tienen otras lesiones o problemas médicos severos por lo regular se recuperan después de esta cirugía.

Después de extirparle el bazo, usted tendrá mayor probabilidad de contraer infecciones. Hable con el médico para que le apliquen las vacunas necesarias. Los niños especialmente quizá necesiten tomar antibióticos para prevenir infecciones. La mayoría de los adultos por lo regular no necesita antibióticos prolongados.

Esplenectomía; Esplenectomía laparoscópica; Extirpación laparoscópica del bazo

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Cadili A, de Gara C. Complications of splenectomy. American Journal of Medicine. May 2008;121(5).

Versión en inglés revisada por: George F Longstreth, MD, Department of Gastroenterology, Kaiser Permanente Medical Care Program San Diego, California. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.