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Anatomía interna y externa del ojo

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Instrucciones para el paciente

Es la inflamación del nervio óptico que puede causar una reducción repentina de la visión en el ojo afectado.

La causa de la neuritis óptica se desconoce.

La inflamación repentina del nervio que conecta el ojo con el cerebro (nervio óptico) puede lesionar el aislamiento (vaina de mielina) que rodea cada fibra nerviosa, provocando hinchazón del nervio.

Las causas de la inflamación pueden abarcar:

• Enfermedades autoinmunitarias (lupus eritematoso sistémico, sarcoidosis, enfermedad de Behcet, neuritis óptica autoinmunitaria)
• Infecciones (tuberculosis, sífilis, enfermedad de Lyme, meningitis, encefalitis viral, sarampión posinfeccioso, rubéola, varicela, herpes zóster, paperas y neumonía por micoplasma u otras infecciones comunes de las vías respiratorias altas)
• Esclerosis múltiple (con mayor frecuencia en adultos, pero también en niños)
• Toxicidad por drogas como metanol o etambutol
• Deficiencia de vitamina B12

Los factores de riesgo están relacionados con la causa particular.

• Pérdida de la visión en un ojo en el transcurso de una o pocas horas
• Cambios en la forma como la pupila reacciona a la luz brillante
• Pérdida de la visión cromática
• Dolor al mover el ojo

Un examen médico completo puede ayudar a descartar enfermedades conexas. Los exámenes pueden ser los siguientes:

• Examen de la visión cromática
• Resonancia magnética del cerebro incluyendo imágenes especiales del nervio óptico
• Examen de agudeza visual
• Visualización del disco óptico por medio de oftalmoscopia indirecta

La visión a menudo retorna a la normalidad al cabo de 2 a 3 semanas sin ningún tratamiento.

Los corticosteroides administrados por vía intravenosa (IV) pueden acelerar la recuperación. Las dosis más altas se deben usar con precaución, ya que pueden tener efectos secundarios graves.

Es posible que sea necesario realizar pruebas adicionales para determinar la causa de la neuritis y luego se puede tratar la afección causante del problema.

Los pacientes que padecen neuritis óptica sin una enfermedad, como la esclerosis múltiple, tienen una buena posibilidad de recuperación.

La neuritis óptica ocasionada por esclerosis múltiple u otras enfermedades autoinmunitarias, como el lupus eritematoso sistémico, tiene un pronóstico desalentador, aunque la visión en el ojo afectado puede aún retornar a la normalidad.

• Efectos secundarios en todo el cuerpo por los corticosteroides
• Pérdida de la visión

Aproximadamente un 20% de pacientes con un primer episodio de neuritis óptica desarrollará inflamación de la vaina de mielina en otros sitios o presentará esclerosis múltiple.

Consulte inmediatamente con el médico si se presenta una pérdida repentina de la visión en un ojo.

Si padece neuritis óptica, consulte con el médico si:

• La visión disminuye
• Desarrolla dolor ocular
• Los síntomas no mejoran con el tratamiento

Neuritis retro-orbitaria

Germann CA, Baumann MR, Hamzavi S. Ophthalmic diagnoses in the ED: optic neuritis. Am J Emerg Med. 2007;25:834-837.

Johnston MV. Demyelinating Disorders of the CNS. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th Ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 600.

Versión en inglés revisada por: Daniel B. Hoch, PhD, MD, Assistant Professor of Neurology, Harvard Medical School, Department of Neurology, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.