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Sistema urinario masculino

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Es la descomposición de las fibras musculares que ocasiona la liberación de los contenidos de dichas fibras (mioglobina) en el torrente sanguíneo. Algunas de éstas son tóxicas para el riñón y con frecuencia causan daño renal.

Cuando el músculo sufre daño, un pigmento proteínico llamado mioglobina es liberado en el torrente sanguíneo y filtrado fuera del cuerpo por los riñones. La mioglobina se degrada en compuestos potencialmente dañinos y puede bloquear las estructuras del riñón, causando daño como necrosis tubular aguda o insuficiencia renal.

El tejido muscular muerto puede causar el desplazamiento de una gran cantidad de líquido desde la sangre hacia el músculo, reduciendo el volumen de líquido del cuerpo y llevando a un shock y disminución del flujo sanguíneo a los riñones.

Este trastorno puede ser causado por cualquier afección que ocasione daño al músculo esquelético, especialmente traumatismo.

Los factores de riesgo son, entre otros, los siguientes:

• Alcoholismo (con temblores musculares posteriores)
• Ciertos síndromes genéticos o hereditarios
• Lesiones por compresión
• Intolerancia al calor
• Insolación
• Isquemia o necrosis de los músculos (como puede ocurrir con una oclusión arterial, una trombosis venosa profunda u otras afecciones)
• Bajos niveles de fosfato
• Convulsiones
• Esfuerzo severo como correr una maratón o hacer calistenia
• Escalofríos
• Traumatismo
• Consumo o sobredosis de drogas, especialmente cocaína, anfetaminas, estatinas, heroína o PCP

• Color de orina anormal (oscuro, rojo o color cola)
• Debilidad generalizada
• Rigidez o dolor muscular (mialgia)
• Sensibilidad muscular
• Debilidad de los músculos afectados

Otros síntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad abarcan los siguientes:

• Fatiga
• Dolor articular
• Convulsiones
• Aumento de peso involuntario

Un examen revela músculos esqueléticos dañados o sensibles.

• La creatinfosfocinasa está muy alta
• El examen de mioglobina sérica resulta positivo
• El potasio sérico puede estar muy alto
• Un análisis de orina puede revelar cilindros y ser positivo para hemoglobina sin evidencia de glóbulos rojos en el examen microscópico
• El examen de mioglobina urinaria es positivo

Esta enfermedad puede alterar también los resultados de los siguientes exámenes:

• Isoenzimas de CPK
• Creatinina en orina
• Creatinina en suero

La administración oportuna y agresiva de líquidos (hidratación) puede prevenir el daño renal al eliminar rápidamente la mioglobina de los riñones. Es posible que sea necesario administrar líquidos por vía intravenosa (IV). Algunos pacientes pueden necesitar diálisis renal.

Los medicamentos que se pueden recetar abarcan diuréticos y bicarbonato (si la diuresis es suficiente).

Se deben tratar la hipercaliemia y los niveles bajos de calcio en la sangre (hipocalciemia) si están presentes. La insuficiencia renal se debe tratar en la medida en que se considere apropiado.

El desenlace clínico varía dependiendo de la magnitud del daño renal. La insuficiencia renal aguda ocurre en muchos pacientes. El tratamiento poco después de que la rabdomiólisis empiece reducirá el riesgo de daño crónico al riñón.

Las personas con casos más leves pueden retornar a la actividad normal al cabo de unas semanas a un mes o más. Sin embargo, algunas continúan teniendo problemas con la fatiga y el dolor muscular.

• Necrosis tubular aguda
• Insuficiencia renal aguda

Consulte con el médico si los síntomas indican la presencia de rabdomiólisis.

Tome mucho líquido después del ejercicio agotador para diluir la orina y eliminar la mioglobina del riñón. La hidratación apropiada también es necesaria después de cualquier afección o evento que pueda implicar daño al músculo esquelético.

In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 114.

Versión en inglés revisada por: Parul Patel, MD, Private Practice specializing in Nephrology and Kidney and Pancreas Transplantation, Affiliated with California Pacific Medical Center, Department of Transplantation, San Francisco, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.